Most.Doctor — социальная сеть врачей и пациентов. Пациенты. Врачи. Авторы. Вместе.

Высыпания на коже у ребенка всегда вызывают беспокойство у родителей. Это вполне естественно: кто-то из нас сразу начинает думать, что это укус насекомого, другие подозревают аллергию или инфекцию. Однако сыпь — это лишь симптом, а не болезнь, которая может проявляться при различных заболеваниях.

📌 Первое правило: обязательно покажите ребенка врачу!

Почему нельзя полагаться только на фото для диагностики? Даже если сыпь характерная, как при ветрянке, вероятность ошибки высока. Вот несколько причин:

Холестерин- "великий и ужасный ", а так ли это... 🤔🤔🤔

Спешу вас уверить, что нет🙅‍♀

В организме нет абсолютно злых и плохих молекул. Биохимические связи очень сложны....

Чаще всего " плохие молекулы" являются переходными звеньями в биохимических реакциях и зачем-то организму нужны👩‍🏫

Например, из холестерина синтезируются кортизол.

При нарушении баланса гипоталамо-гипофизарной оси и снижении уровня кортизола в организме ( "усталые надпочечники, но не люблю этот термин, к нему много вопросов🤷‍♀)

При этом кортизола мало, организм пытается компенсировать, разогнать эту ось через увеличение предшественника, а это как раз холестерин👩‍⚕

Примерно та же история при снижении уровня прогестерона и эстрадиола (перименопауза) и тестостерона у мужчин.

Тут надо не с холестерином разбираться, а пытаться ось регуляции гормонов восстановить👩‍⚕

Пост тяжёлый, но напишу. Мне было шестнадцать, когда прозвучало «диабет 1 типа». Первая мысль: да ладно, это же болезнь бабушек, которые любят сладкое? Спойлер: нет 🙃

Первый тип — совсем другая история. Поджелудочная просто перестаёт делать инсулин, и всё, никто не виноват, не «доелась». Дебют часто именно в юности, прилетает без предупреждения.

Как это выглядело у меня. За пару недель я похудела, хотя не худела специально. А у меня и так с едой были непростые отношения, так что сначала я даже обрадовалась. Стыдно сейчас это писать, но честно было так.

Пила воду литрами, вставала ночью в туалет по многу раз, слабость такая, что до кухни как марафон. А я всё списывала на учёбу и стресс. Классика

Потом я просто отключилась. Кетоацидоз. Если по-простому — организму нечем питать клетки без инсулина, он начинает жечь жир, и кровь буквально закисляется. Симптомы, которые я сама себе проспойлерила: жуткая жажда, тошнота, дыхание с запахом ацетона или прокисших яблок, боль в животе, спутанность. Половину я пропустила. Очнулась уже в реанимации с капельницами. Могло кончиться совсем плохо — мне потом врачи прямым текстом об этом сказали.

Собрала вопросы, которые сама гуглила ночами 👇

Диабет 1 типа — это от сладкого? Нет. При диабете 1 типа поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и это не связано с количеством съеденного сахара. Дебют часто происходит именно в молодом возрасте.

Какие симптомы можно пропустить в начале? Резкое похудение без диеты, постоянную жажду, частые походы в туалет ночью и сильную слабость. Их легко списать на стресс.

Что такое кетоацидоз? Состояние, когда без инсулина клетки не получают энергию из глюкозы, организм начинает расщеплять жир, и кровь закисляется. Проявляется жаждой, тошнотой, запахом ацетона в дыхании, болью в животе и спутанностью сознания. Это повод для срочной медицинской помощи.

Тяжёлые эмоции после диагноза — это нормально? Да. Растерянность, злость и даже мысли, что жить не хочется, — частая часть первого периода после диагноза. Важно не молчать об этом и говорить со взрослыми или специалистом, а не оставаться с этим одной.

Как живут с диабетом 1 типа дальше? С инсулиновой помпой или инъекциями, контролем сахара и наблюдением у эндокринолога можно учиться, работать и строить отношения. Жизнь становится обычной, просто с дополнительной рутиной.

А дальше началось не про тело даже, а про голову. Первый месяц я реально лежала и тупила в потолок. «Теперь это навсегда». Навсегда уколы, навсегда считать, навсегда быть «больной». Плакала, злилась, гуглила по ночам и находила либо статьи с картинками поджелудочной, либо посты взрослых женщин про диету. Никто не говорил про то, как жить-то.

Если совсем честно — были дни, когда не хотелось вообще ничего, даже жить. Это тоже часть первого шока после диагноза, и об этом надо говорить, а не носить в себе. Я тогда молчала, и зря.

Как я приняла диабет? Не было такого, что «щёлк — и приняла». Скорее медленно доходило, что жить-то надо, и постепенно стало проще. Сейчас хожу с помпой, слежу за сахаром, живу обычную жизнь — работа есть, отношения есть 💪

Что помогло лично мне, не как совет, просто мой опыт:

• нашла своего эндокринолога и реально слушала его, а не форумы. Дозы и схему подбирает только врач, тут я вообще не авторитет.

• «школа диабета» при больнице — не занудство, а спасение в первое время.

• нашла таких же людей в интернете. Когда видишь, что человек с помпой живёт нормальной жизнью, — отпускает про еду.

• отдельно помогли специалисты, потому что с расстройством пищевого поведения в анамнезе считать углеводы — минное поле, честно. Если у вас так же — не молчите, скажите врачу, это важно.

Если ты сейчас там, где была я, — в реанимации, или только услышала диагноз, или лежишь и думаешь, что жизнь кончилась, — не кончилась. Правда. Будет тяжело первое время, врать не буду, но потом наладится. Я сама оттуда выбралась. 🫶

У меня на шее был узелок. маленький, слева, чуть ниже челюсти. Я нащупала его случайно, когда крем наносила.

И знаете что я подумала? «А, лимфоузел, простыла наверное, пройдёт». и жила с этой мыслью восемь месяцев… восемь.

Мне было 24 годика.

Узел не болел. Вообще. Не мешал глотать, не давил, ничего. Может поэтому я так легко про него забывала. Болит — идёшь к врачу. А тут просто… комочек. Ну есть и есть.

Иногда он как будто уменьшался, или мне хотелось так думать, и я выдыхала: ну вот, рассасывается. А потом опять нащупывала. И опять пугалась, и опять убеждала себя что показалось. Качели. Я теперь понимаю, что это был чистый страх. Я не «забывала» про рак щитовидной железы. Я просто боялась узнать.

К врачу меня в итоге чуть ли не за руку отвела мама. Обычное узи щитовидки, минут двадцать. И там врач как-то посерьёзнела и сказала «надо дообследоваться».

Потом были ещё анализы, потом биопсия тонкой иглой, не так страшно как звучит, честно. И потом слово, которое я не забуду никогда.

Рак щитовидной железы. В 24 года. С симптомами, которых почти не было. Вот это самое подлое. Симптомы рака щитовидки часто это просто узел на щитовидке, который не болит. Не температура, не боль, ничего. Поэтому его так легко пропустить, особенно в молодом возрасте, когда ты вообще про это не думаешь.

Мне удалили всю щитовидку, потом был радиойод, а теперь всю жизнь одна таблетка каждое утро. «Всю жизнь». Оно так странно звучит, когда тебе 26…

И вот зачем я всё это пишу.

Если ты сейчас читаешь и у тебя на шее что-то есть. Узелок, комочек, что угодно, что появилось и не уходит, пожалуйста, просто сходи на узи щитовидки. Это правда недорого, мне обошлось около 1500 рублей, и это правда двадцать минут. Ранняя диагностика рака это буквально те двадцать минут, которые я потеряла на восемь месяцев уговоров себя.

Рак в молодом возрасте существует. Я вот, живая, сижу пишу, к сожалению из личного. Но щитовидка ещё и одна из тех, что лечат хорошо, если поймать. Так что это не пост-страшилка. Это пост «сходи проверься, дурёха», как я себе теперь говорю.

Если тебе сейчас страшно — пиши мне в любое время.

«Утром мне плохо, но после небольшой дозы алкоголя становится легче. Наверное, это просто тяжёлое похмелье». Я часто слышу подобное от пациентов. Однако плохое самочувствие после употребления алкоголя может быть связано с разными состояниями. В одном случае речь идёт о похмелье после интоксикации, в другом — об абстинентном синдроме, который развивается на фоне зависимости.

Симптомы могут быть похожи: слабость, тошнота, головная боль, тревога, жажда и нарушения сна. Но причины, риски и необходимая помощь отличаются.

Что такое похмелье

Похмельем обычно называют состояние, возникающее после употребления большой дозы алкоголя. Организм реагирует на интоксикацию, обезвоживание, нарушение сна и другие последствия выпивки.

Человек может испытывать:

• головную боль;

• сухость во рту и сильную жажду;

• тошноту;

• слабость;

• головокружение;

• раздражительность;

• чувствительность к свету и громким звукам;

• снижение концентрации;

• дискомфорт в желудке.

🤕 При обычном похмелье человеку чаще всего неприятна сама мысль об алкоголе. Желания обязательно выпить, чтобы начать нормально функционировать, обычно нет.

Самочувствие постепенно улучшается по мере восстановления организма. Но это не означает, что похмелье безопасно: оно показывает, что организм столкнулся с токсическим воздействием алкоголя.

Что такое абстинентный синдром

Абстинентный синдром, или синдром отмены алкоголя, возникает после прекращения или значительного уменьшения употребления у человека, организм которого уже адаптировался к регулярному поступлению спиртного.

Алкоголь перестаёт действовать, и нервная система реагирует чрезмерным возбуждением.

Я могу видеть следующие симптомы:

• дрожь в руках или во всём теле;

• выраженную потливость;

• учащённое сердцебиение;

• повышение давления;

• сильную тревогу;

• внутреннее напряжение;

• раздражительность;

• бессонницу;

• тошноту и рвоту;

• невозможность спокойно сидеть или лежать;

• сильное желание выпить.

⚠️ В тяжёлых случаях могут появиться судороги, галлюцинации, спутанность сознания и алкогольный делирий. Такое состояние может угрожать жизни.

Основное различие

Для меня один из наиболее важных признаков — что происходит после новой дозы алкоголя.

При похмелье человек обычно не стремится выпить снова. Дополнительный алкоголь не лечит интоксикацию и может продлить употребление.

При абстинентном синдроме новая доза способна временно уменьшить дрожь, тревогу, потливость и другие симптомы. Именно поэтому человек начинает «поправляться» алкоголем по утрам.

Облегчение создаёт опасную иллюзию лечения. На самом деле состояние только откладывается, а употребление может перейти в новый круг:

плохо без алкоголя → новая доза → временное облегчение → повторное ухудшение → следующая доза.

Почему эти состояния легко перепутать

Тошнота, слабость, тревога и головная боль встречаются в обоих случаях. Кроме того, лёгкие проявления абстиненции человек может годами называть похмельем.

На консультациях в клинике «Трезвый Путь» я нередко слышу:

Раньше утром просто болела голова, а теперь трясутся руки и приходится выпить, чтобы собраться на работу.

Для меня такая перемена имеет большое значение. Она может говорить о том, что организм уже привык к регулярному алкоголю, а утреннее ухудшение связано не только с прошедшей интоксикацией.

🩺 Чтобы различить состояния, я учитываю не один симптом, а всю историю употребления:

• как часто человек пьёт;

• сколько дней продолжается употребление;

• были ли запои;

• когда появилась утренняя доза;

• помогает ли алкоголь убрать дрожь;

• были ли раньше судороги или галлюцинации;

• какие заболевания и лекарства есть у пациента.

Почему нельзя лечить состояние новой дозой алкоголя

Некоторые называют это «опохмелиться». Я не считаю такой способ лечением.

Новая доза может ненадолго уменьшить симптомы абстиненции, но не устраняет её причину. Человек лишь возвращает алкоголь в организм, после чего ухудшение возникает снова.

Так особенно легко потерять контроль над употреблением. Утренняя доза переходит в дневную, затем в вечернюю, и человек оказывается в очередном дне запоя.

🍷 При похмелье дополнительный алкоголь тоже не является безопасным средством восстановления. Он увеличивает нагрузку на организм и может замаскировать ухудшение состояния.

Можно ли переждать абстиненцию дома

Это зависит от тяжести состояния, длительности употребления, возраста, сопутствующих заболеваний и предыдущих эпизодов отмены.

Я не рекомендую самостоятельно подбирать снотворные, успокоительные или другие препараты. Их сочетание с остаточным алкоголем может быть опасным.

Также рискованно ориентироваться только на прошлый опыт: если раньше отмена проходила относительно легко, это не гарантирует, что следующий эпизод будет таким же.

Особенно важно обратиться за медицинской оценкой, если:

• употребление продолжалось несколько дней;

• появилась выраженная дрожь;

• человек не может спать;

• давление или пульс значительно изменились;

• появилась сильная тревога или возбуждение;

• ранее уже были судороги, галлюцинации или алкогольный делирий;

• присутствуют серьёзные заболевания сердца, печени или нервной системы.

Когда нужно немедленно вызвать скорую помощь

Необходимо звонить по номеру 103 или 112, если появились:

• судороги;

• галлюцинации;

• спутанность сознания;

• потеря ориентации во времени или месте;

• высокая температура;

• резкое возбуждение или агрессивное поведение;

• потеря сознания;

• затруднённое или замедленное дыхание;

• сильная боль в груди;

• многократная рвота с ухудшением состояния.

🚑 Человека нельзя оставлять одного и ждать, что он «проспится». Тяжёлый синдром отмены относится к состояниям, при которых требуется срочная медицинская помощь.

Главное, что я хочу сказать

Похмелье и абстинентный синдром могут выглядеть похоже, но это не одно и то же.

Меня особенно настораживают три признака:

1. Утром появляется потребность выпить, чтобы почувствовать себя лучше.

2. Без алкоголя возникают дрожь, потливость, сердцебиение и сильная тревога.

3. После новой дозы наступает временное облегчение, но употребление продолжается.

Если такая ситуация повторяется, я рекомендую не ограничиваться домашними способами восстановления, а обратиться к врачу. Задача консультации — оценить тяжесть состояния, исключить опасные осложнения и определить безопасный следующий шаг.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания, нарушении дыхания или потере сознания необходимо вызвать скорую помощь.

Одна из самых частых причин обращения к детскому урологу — увеличение мошонки у мальчика. В большинстве случаев за этим симптомом скрывается водянка яичка (или гидроцеле). Это скопление жидкости в оболочках яичка, с которым рождается почти половина новорожденных мальчиков.
Давайте разберем, почему возникает это состояние, в каких случаях нужно подождать, а когда — планировать лечение.

Когда закрывается большой родничок?

Родничок — это неокостеневший участок черепа, который обеспечивает гибкость черепа во время рождения и рост мозга. У новорожденного есть шесть родничков, но самый заметный — передний, между лобными и теменными костями.

Депрессия, и прямо сейчас совсем плохо, и что делать непонятно? Первое: звони. 112 или 103, если есть опасность для тебя или для другого человека. Это пункт первый, и я не спрячу его в конец.

«Я не алкоголик. Работаю, содержу семью, не лежу под забором. Просто иногда выпиваю».

За годы работы врачом-наркологом я слышал эту фразу много раз. Человек может работать, руководить бизнесом, заботиться о семье и выглядеть вполне благополучно. При этом алкоголь уже постепенно занимает всё больше места в его жизни.

Многие уверены, что зависимость начинается только с длительных запоев, потери работы и разрушения семьи. Но обычно проблема появляется гораздо раньше. Просто на первых этапах её удобно называть привычкой, способом расслабиться или обычным вечерним ритуалом.

Я не определяю зависимость только по количеству выпитого. Для меня важнее другое: может ли человек управлять употреблением и что происходит, когда он пытается отказаться от алкоголя.

Вы выпиваете больше, чем собирались

Например, человек планирует ограничиться одним бокалом, но заканчивает бутылку. Собирается выпить только вечером, но продолжает ночью или на следующий день.

Один такой случай ещё ни о чём не говорит. Но если ситуация повторяется, я рассматриваю её как возможный признак снижения контроля.

Часто пациент говорит мне:

Я собирался выпить немного, но в какой-то момент перестал считать.

Именно это «в какой-то момент» имеет большое значение.

Попытки сделать перерыв заканчиваются раньше срока

Человек решает не пить до выходных, отказаться от крепкого алкоголя или провести месяц без спиртного. Первые дни всё получается, затем находится повод: тяжёлая неделя, встреча с друзьями, семейный праздник или необходимость расслабиться.

Обычно это сопровождается мыслью: «Я могу остановиться, просто сейчас не хочу».

Я предлагаю проверить это утверждение на практике. Если собственные правила постоянно нарушаются, стоит честно признать: контролировать употребление уже сложнее, чем кажется.

Алкоголь становится универсальным способом справляться с жизнью

Сначала человек выпивает только по праздникам. Затем — чтобы расслабиться после работы. Потом алкоголь начинает использоваться, чтобы заснуть, уменьшить тревогу, снять раздражение или заглушить неприятные мысли.

Постепенно формируется простая схема:

• мне плохо — я выпиваю;

• мне хорошо — это нужно отметить;

• мне скучно — можно выпить;

• я устал — заслужил алкоголь.

Меня настораживает не только частота употребления, но и то, что алкоголь становится главным или единственным способом изменить своё эмоциональное состояние.

Для прежнего эффекта требуется больше алкоголя

Некоторые люди гордятся тем, что могут много выпить и почти не пьянеть. В моей практике это не выглядит признаком крепкого здоровья.

Если раньше человеку хватало одной дозы, а теперь для того же эффекта требуется две или три, это может говорить о росте толерантности. Организм адаптируется к регулярному поступлению алкоголя.

Человек воспринимает это как способность «хорошо держаться». Я воспринимаю как повод внимательнее оценить характер употребления.

Мысли об алкоголе появляются заранее

Проблема не всегда выражается в непрерывном желании выпить. Иногда человек просто весь день ждёт вечера, заранее покупает алкоголь или раздражается, если запланированная выпивка срывается.

Мне нередко говорят:

Я не думаю об алкоголе постоянно. Просто знаю, что вечером выпью — и становится легче.