Инфекции

Прежде чем углубиться в тему вирусных заболеваний, давайте обозначим ключевые моменты:

👉 ОРЗ – это острые респираторные заболевания, затрагивающие дыхательные пути. Это общее понятие для множества инфекций, вызванных вирусами, бактериями и грибками. Простуда – это, по сути, народное название ОРЗ.

👉 ОРВИ – это заболевания, вызванные исключительно вирусами, составляющими около 95% всех ОРЗ. ОРВИ является частным случаем ОРЗ.

Важно понять, что применение антибиотиков не оправдано при неосложненных вирусных инфекциях, именно потому, что ОРЗ являются бактериальными лишь в небольшом проценте случаев..

Существует более 200 вирусов, вызывающих ОРВИ, включая грипп, риновирус и аденовирус. Каждый вирус имеет свои «излюбленные» места в организме, например, риновирус чаще поражает слизистую носа, а грипп – трахею.

Большинство ОРЗ вызваны вирусами, а бактерии бывают причиной всего около 5% заболеваний ОРЗ.

Но может же заболевание быть сразу вызвано бактерией? Конечно!
И нам важно предположить, когда это вирус, а когда это бактерия, ведь от этого будет зависеть и тактика лечения.

ВИРУС или БАКТЕРИЯ: как понять?
 Первый симптом ЛЮБОЙ инфекции-температура. При повышении температуры первостепенная задача врача-исключение бактериальной инфекции

 Диагноз ставится ВРАЧОМ на основании ОСМОТРА. Другие тесты должны быть дополнительными (анализ крови и мочи, рентген, стрептатест, бактериальные посевы из очага и тд).

 У респираторных вирусов «любимые» клетки- это клетки дыхательных путей, поэтому большинство ОРВИ протекают примерно одинаково. Самые частые симптомы ОРВИ — это кашель, насморк, чихание, повышение температуры тела, осиплость голоса, боль в горле.

 Точных признаков, позволяющих при первых симптомах дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию нет, но есть некоторые косвенные признаки.

Что говорит в пользу вируса?
• в доме заболел кто-то еще
• отмечаются симптомы, характерные для ОРВИ
• после снижения температуры ребенок хорошо себя чувствует и активен (бегает, играет и тд)
• температура довольно высокая (38С и выше), поднимается резко

Что должно насторожить и может говорить в пользу бактериальных инфекций?
• никто кроме ребенка не заболел
• выражена интоксикация (слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, светобоязнь Исключением из правил является грипп, так при нем тоже будет очень выражена интоксикация
• есть какие-то симптомы, не характерные для ОРВИ (это оценивает врач при осмотре ребенка)
• на фоне снижения температуры ребенок продолжает быть слабым, вялым, сонливым, снижен аппетит и т.п.
• есть изменения в анализе крови, характерные для бактериальной инфекция. Измения при в анализе крови есть не всегда, но в большинстве случаев. Их оценивает врач. (о том какие анализы и когда сдавать будем говорить отдельно)

Наиболее часто встречающиеся бактериальные инфекции у детей: отит, лимфаденит, артриты, пневмония,гнойные аденоидиты; у детей >3 лет — также синуситы (гайморит, сфеноидит, фронтит)

Врач устанавливает диагноз, который указывает на локализацию инфекционного процесса (только в 20% случаев очаг установить не удается).

. Обычно следующие заболевания связаны с бактериями:
• пиелонефрит
• аденоидиты (не путаем с гипертрофией (увеличением) аденоидов. Аденоидит – это всегда воспаление!)
• инфекция кожи и мягких тканей
• реже: менингит, остеомиелит, артрит и пр.

 Наиболее часто вирусы являются причиной:
• бронхит и бронхиолит
• ринит и назофарингит
• ложный круп
• гастроэнтерит

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: И ВИРУСАМИ, и БАКТЕРИЯМИ могут быть вызваны:
 фарингит, тонзиллит, пневмония, отит, синусит, стоматит, лифаденит и другие болезни
Есть более 200 вирусов. Для врача или родителя не имеет значение какой именно вирус вызывает болезнь. Лечение существует только для вируса гриппа, вируса герпеса. Для остальных вирусов тактика одинаковая и лекарств, уничтожающих вирус нет; поэтому нет смысл лечить «красное горло», насморк, «кашель» и тд. Мы можем облегчить симптомы болезни ребенку, но это не повлияет на саму причину (вирус).
 Вероятность развития бактериальных инфекций снижает закаливание, другие общеукрепляющие процедуры, а также вакцинация, в 1 очередь, от пневмококка, гемофильной палочки, гриппа, менингококка, а также других вакцин, входящих в нац.календарь.
 Если подтверждена бактериальная инфекция, то прием антибиотика НЕОБХОДИМ. На вирусные инфекции антибиотик не действует

Тест на ВИЧ сдают по полису ОМС, а дальше наблюдают в региональном центре, и первый положительный результат это ещё не диагноз. Пишу для того, кто ночью ищет, где сдать тест, и закрывает вкладку до утра. Дорогу объясню так, как объясняют путь до нужного дома: по шагам и без страшных слов. Живу с ВИЧ пятнадцать лет и говорю спокойно, потому что мне нечего скрывать. И спрашивают меня обычно тихо: «А куда вообще идти?»

Несколько лет назад мой сын заболел гриппом, и хотя температура была невысокой, вскоре он начал жаловаться на сильные боли в ногах. В ту секунду в голове пронеслись тревожные мысли. Но все обошлось хорошо.

Сегодня мы поговорим о болях в ногах, которые могут появиться после гриппа или ОРВИ. Это довольно распространённое явление, вызывающее у многих родителей тревогу: "А вдруг что-то серьезное?!"

Так вот, это состояние называется миалгия — мышечная боль, вызванная интоксикацией организма. Когда вирус проникает в тело, он размножается и выделяет токсины, на что иммунная система отвечает выбросом цитокинов. Эти вещества помогают бороться с инфекцией, но одновременно воздействуют на болевые рецепторы, вызывая ломоту и дискомфорт.

🚩 Обратите внимание на "красные флаги". Если вы заметили:

❌ Резкую боль в одном суставе

У меня ВИЧ. Живу с ним пятнадцать лет. Здоров, работаю, у меня семья, а вируса в крови так мало, что анализ его не находит. Я Павел, 39 лет, Казань, и пишу это спокойно, потому что мне больше нечего скрывать.

Когда узнал в 24, думал — всё, конец. Так думают почти все. В голове у людей ВИЧ застрял где-то в девяностых, вместе с картинками умирающих и словом «чума». С тех пор изменилось буквально всё, кроме этих картинок в головах. Про этот разрыв и хочу рассказать.

Сначала главное, ради чего пост. Есть формула Н=Н: неопределяемый равно непередающий. Человек с ВИЧ, который принимает терапию и у которого вирусная нагрузка снижена до неопределяемого уровня, не передаёт вирус половым путём. Никак. Это не мой оптимизм и не самоуспокоение, это вывод крупных международных исследований, где пары жили годами без презервативов и без единого случая передачи. Я не могу заразить даже жену. Это моя обычная жизнь, а не фантастика.

Как это работает, без сложностей. Терапия подавляет размножение вируса. Через несколько месяцев его в крови становится так мало, что тест-система его не «видит» — это и называется неопределяемая вирусная нагрузка. Вирус не исчез полностью, поэтому лечение не бросают. Но он загнан в угол: не разрушает иммунитет и не передаётся.

Теперь путаница, которую я слышу постоянно. ВИЧ и СПИД — не одно и то же. ВИЧ — это вирус. Если его не лечить, он годами разрушает иммунитет, и вот тогда, на поздней стадии, развивается СПИД, состояние, когда организм уже не может защищаться. Смысл терапии в том, чтобы до СПИДа никогда не дойти. Тот, кто вовремя начал лечение и не бросает его, до СПИДа просто не доживает. Он доживает до старости, как все.

Про продолжительность жизни, раз это первый вопрос. Сегодня при своевременно начатой терапии она приближается к обычной. Вдумайтесь: не «протянуть пару лет», а прожить столько же, сколько прожил бы без вируса. Жизнь с ВИЧ на лечении — это диспансеризация пару раз в год, таблетка вечером, и, честно говоря, всё.

Теперь то, что мне важнее цифр. Заразился я не от наркотиков и не от «беспорядочной жизни» — от партнёра, который сам не знал о своём статусе. ВИЧ не проверяет вашу мораль. И именно поэтому стигма опаснее самого вируса: из-за стыда люди боятся сдать тест, узнают о статусе поздно, начинают лечиться на развалинах иммунитета. А кто-то не начинает вовсе. Стыд убивает вернее, чем вирус, которому давно есть что противопоставить.

Что бы я попросил сделать после этого текста. Просто сдайте тест, если был хоть какой-то риск. Это бесплатно и анонимно в центрах СПИД. Незнание не защищает, оно только крадёт время, а время тут решает всё. А если в вашем окружении есть человек с ВИЧ — знайте, что бытом, объятием, общей посудой вы ничего не «поймаете». Это давно доказано.

ВИЧ не приговор. Приговор — это молчание и страх вокруг него. Я пятнадцать лет живой тому подтверждение. И говорю об этом вслух не из смелости. Просто потому что кто-то должен.

Первое, что делает мама, увидев сыпь у ребёнка, — паникует и лезет в чат. Знаю по себе. Давайте я разложу по полочкам виды сыпи — я это перепроверила сто раз, пока лечила аллергию у своего.

• Крапивница (аллергия): волдыри, как от крапивы, чешутся, «гуляют» по телу, бледнеют при нажатии, появляются и уходят за часы.
• Ветрянка: пузырьки с жидкостью, волнами, зуд, температура.
• Корь: сначала кашель, красные глаза, потом пятна за ушами и вниз по телу — обязательно врач!
• Скарлатина: мелкая сыпь на красном фоне, «пылающий» язык, шершавая кожа.

А теперь самое страшное — менингококковая сыпь. Она НЕ бледнеет. Тест стаканом: прижмите прозрачный стакан к пятнам. Если сыпь под стеклом не исчезает, остаётся тёмной, звёздчатой — это не ждёт утра. Скорая. Немедленно.

Я не врач и диагнозы по фото не ставлю. Но правило простое: чешется и бледнеет — скорее аллергия, спокойно к педиатру. Не бледнеет, температура, ребёнок вялый — звоните 103, не гадайте.

Двадцать лет вирус тихонько сидел во мне, а я и не догадывалась. Заразилась, скорее всего, в роддоме: в девяностые с хвостиком кровь толком не проверяли, что уж там. И жила себе, растила, работала, а внутри потихоньку шла своя невидимая работа.

Елена, 29, Москва. Гепатит C не зря называют «ласковым убийцей». В том и беда, что симптомы он почти не даёт годами. Печень тихо рубцуется, а человек ничего не чувствует. У меня первым звоночком стала обычная усталость, потом начал расти живот, а анализы вдруг показали цирроз. Вот тогда я и подумала: всё, приехали.

А оказалось — не всё. И это главное, ради чего я вообще завела блог. Сейчас гепатит C лечится, и это правда, а не реклама. У меня это были недели курса таблеток, которые подобрал врач, и вирус убрали. Цирроз, конечно, остался, печень своё помнит, теперь я за ней берегусь и регулярно наблюдаюсь. Но самого вируса больше нет. Ещё лет пятнадцать назад такое звучало бы как чудо.

Как передаётся гепатит C

Давайте по-честному, без страшилок, чтобы вы понимали, надо вам проверяться или нет. Это вирус крови.

Через объятия, посуду, поцелуи, кашель вирус не передаётся. Это важно, потому что вокруг больных до сих пор столько ненужного страха и стыда. А зря.

Какой анализ на гепатит сдать

Обычно начинают с анти-HCV. Если он положительный, назначают ПЦР — он показывает, живой ли вирус сейчас в крови. Один этот анализ когда-то спас бы мне двадцать лет и печень. Скрытый гепатит именно тем и страшен, что «само» вы его не почувствуете.

Кому я бы очень советовала провериться, не откладывая

• если были переливания крови или операции в девяностые и до начала двухтысячных.
• если делали тату, пирсинг, маникюр в молодости в непроверенных местах.
• если давно, а то и никогда, не сдавали этот анализ вообще.

Я не врач и не буду называть вам препараты и схемы. Лечение подбирает инфекционист или гепатолог под ваш вирус и вашу печень, это строго через специалиста. Моё дело — попросить вас об одном: сдайте кровь на гепатит C хотя бы раз в жизни. Мне этот простой анализ, по сути, спас жизнь. Пусть спасёт и вашу.