- Популярное
- Новое
- Моя лента
- Мой блог
Темы
Дети
Здоровье ребёнка без мифов и бабушкиных советов. Прививки, аллергии, вирусы, адаптация в саду и школе. Как отличить опасное от банального и когда реально нужно бежать к врачу? Доказательная медицина против родительских чатов. Честно, по делу, с уважением к родительскому труду. Всё, чтобы вы принимали решения спокойно и осознанно.
16 статей
Ребёнка обсыпало: почему чаще виновата инфекция, а не еда
Знакомая история: ребёнок несколько дней температурил, получал жаропонижающее, может быть, антибиотик. Температура ушла, и тут появляется сыпь. Первая мысль родителей почти всегда одна: "аллергия". На лекарство, на еду, на "что-то не то съел". Из рациона исчезают молоко, сладкое и всё красное, в поисковике набирается "анализы на аллергию цена", а в карте ребёнка навсегда появляется запись "аллергия на антибиотик".
Чаще всего эта цепочка ошибочна с первого звена. В этой статье разберём, почему сыпь после болезни - это обычно реакция на саму инфекцию, как отличить крапивницу от других высыпаний, что за "проба со стаканом", которую стоит знать каждому родителю, и когда сыпь - повод не для диеты, а для звонка в скорую.
Дают ли инвалидность при пищевой аллергии у ребёнка
«Вы что, врачу не доверяете?» Так мне сказали, когда я попросила отказ на бумаге. Отвечаю сразу, чтобы не потерять в тексте: дают ли инвалидность при пищевой аллергии у ребёнка, решает не диагноз. Решают стойкие нарушения функций организма.
Пищевая аллергия у ребёнка: что делать до сада, школы и лагеря
Что делать, если у ребёнка пищевая аллергия, а документы вам нести в сад, школу или лагерь: проверять учреждение самой, по списку и только письменно. Цена моей первой ошибки: одна конфета, три минуты и скорая.
Как проверить статус талона на ВМП, если говорят только «ждите»
Статус талона на ВМП по номеру в интернете не проверить. Талон это ваш номер в очереди, и знают его два места: направляющая медорганизация и принимающий центр. Спрашивать надо письменно.
«Направление ушло, ждите» это ровно та фраза, после которой надо писать письменно, тут вы правы. У меня было похожее с анализами: пока не начал требовать бумагу с подписью, всё висело в воздухе. Устно тебе никто ничего не обязан. Про очередь для ребёнка молчат так же спокойно, как молчали годами про мои почки.
Правила приготовления и хранения смеси
Мы все помним о том, что грудное молоко - это лучшее питание для ребенка с рождения. Однако по разным причинам бывает, что ребенок переводится на искусственное вскармливание смесью.
Сегодня я хочу поговорить не о конкретной смеси, а о правилах приготовления и хранения смесей.
✅При приготовлении смеси:
Перед приготовлением смеси вымойте руки
Бутылочки должны быть чистыми
Строго следуйте инструкции по приготовлению на банке 3 со смесью
Сначала добавляем воду, потом порошок
‼️Не грейте воду для приготовления смеси или саму смесь в микроволновке. Микроволны прогревают неравномерно, ребенок может обжечься
Для приготовления используйте воду из безопасного источника.
Если необходимо, вскипятите и остудите до комнатной
температуры. Допустимо использовать бутилированную воду
✅Хранение смеси
Использовать смесь необходимо в течение 2 часов после 7 приготовления при комнатной температуре
Готовую смесь можно хранить в холодильнике 8 (не на дверке) не более 24 часов
Смесь, которая осталась в бутылочке после кормления, 9 хранению не подлежит
Новые банки со смесью хранятся в прохладном, сухом месте. После вскрытия хранить сухую смесь надо с плотно закрытой крышкой в прохладном, сухом месте
Большинство смесей хранится после вскрытия в течение месяца. После того, как откроете банку, напишите на крышке дату вскрытия
Если необходимо взять смесь с собой в путешествие/на прогулку, то самый безопасный способ это брать охлажденную кипяченую воду и смесь в виде порошка в отдельных контейнерах
Приятного аппетита!
Высокая температура без других симптомов. План действий.
Скорее всего жизни была уже подобная ситуация : у ребенка ни насморка, ни кашля, ни жидкого стула, но очень высокая температура.
Тревожно? Безусловно! Тревожно не только для родителей, но и для врача. Особенно , если это ребенок до 3-х лет. У большого количества детей будет просто вирусная инфекция, однако будут и те, у кого это первый симптом начала бактериальной инфекции.
Чтобы не пропустить и не опоздать, давайте обсудим нашу тактику.
Чаще эта тактика применима к детям до 3-х лет, так как в большинстве случаев дети постарше уже могут пожаловаться на то, где болит. И тяжёлые инфекции у них уже нечасто бывают «немыми».
⠀
Для начала определяемся с температурой, которая требует внимания (прим. Сегодня речь не идет о длительных субфебрилитетах, когда длительное время держится температура до 38. Там тактика другая).
Лихорадка, которая требует активного внимания – это температура выше 38С, измеренная в подмышечной впадине.
!!! очень важно, где измерена температура, так как от способа измерения зависят какие нормы!!!
В наше часто используются бесконтактные термометры, или измеряют температуру в ухе (температура барабанной перепонки). Во многих странах измеряют ректальную температуру. Но в России традиционно ориентируются на температуру в подмышечной впадине
Итак, что мы имеем: ребенок с температурой выше 38С и без других симптомов.
Наша тактика зависит в первую очередь от возраста.
⠀
⠀
Ребёнок младше 3х месяцев:
— осмотр врача в ближайшее время
— не давать жаропонижающее до осмотра врача!
— в России согласно клиническим рекомендациям таких детей госпитализируют в связи с высоким риском развития тяжёлых бактериальных инфекций.
У маленьких детей повышение температуры без других сопутствующих симптомов может быть единственным симптомом тяжелой инфекции.
Хорошее самочувствие, активное сосание НЕ ЯВЛЯЮТСЯ отсутствия серьёзного заболевания. Это особенность детей младшего возраста.
А частой причиной лихорадки в этом возрасте является инфекция мочевыводящих путей.
Кроме этого так могут протекать бактериемия, менингит, пневмония.
Важно! Клинический анализ крови в этом возрасте может быть неинформативен в плане определения наличия бактериальной инфекции.
Общее количество лейкоцитов может быть низким, и это ещё более худшая ситуация, чем когда лейкоциты повышены.
Поэтому не стоит сразу бежать сдавать анализ крови в таких случаях, это мало чем поможет.
⠀
Ребёнок старше 3х месяцев.
— нужен осмотр врача в ближайшее время с обязательной отоскопией (осмотр барабанной перепонки отоскопом), так как статистика показывает, что у 55-60% детей с лихорадкой без видимого очага инфекции про осмотре очаг часто выявляется ( отит, стоматит, фарингит или другая патология, не видимая родителям).
— анализ мочи общий – самая частая из бактериальных инфекций, приводящих к лихорадке без симптомов – это инфекция мочевыводящих путей. Сдать мочу надо в первые 2 дня лихорадки.
Дальнейшая тактика зависит от того, вакцинирован ли ребёнок от пневмококковой и гемофильной инфекции.
Дети, не привитые от вышеуказанных инфекций, находятся в группе риска по тяжёлой бактериальной инфекции, в частности бактериемии, отита, пневмонии, менингита.
В этой ситуации должны быть сделаны анализ крови, СРБ, иногда и ПКТ(прокальцитониновый тест).
В условиях стационара должны обследоваться и получать лечение дети с повышением лейкоцитов более 15 тыс/мкл и нейтрофилов более 10тыс/мкл.
Часть детей с лихорадкой будет с ОРВИ( розеола, энтеровирусная экзантема или через 2-4 дня появятся насморк, кашель).
В современных реалиях стоит помнить о COVID 19, который часто проявляется только лихорадкой.
В этом случае, если ребёнок не посещает детский сад или школу, скорее всего будет семейный контакт.
Внимание! В любом случае ребёнок должен быть осмотрен повторно через 48 часов, если лихорадка сохраняется
⠀
⠀
Важно помнить, что надо учитывать, как выглядит ребёнок, и как себя чувствует.
Вялый, бледный, отказывающийся от питья и сниженным аппетитом малыш с температурой 38 требует гораздо больше внимания и активных действий, чем активный, бодрый ребёнок с 39С.
Полезно иметь в аптечке уротесты (тест полоски для мочи). В качестве скрининга они вполне подойдут.
Не надо судорожно собирать мочу рано утром, не надо ждать врача и просить его направление на анализ. Если по тест полоске – норма, то успокаиваемся и ждем осмотра врача.
Если тест покажет высокие лейкоциты или нитриты – тогда уже сдаём анализ мочи в лабораторию , посев мочи.
⠀
⠀ИТОГ:
-при лихорадке без очага инфекции у детей до 3х лет обязателен осмотр педиатра с отоскопией (или педиатра и ЛОРа, если у педиатр не владеет методом отоскопии) и анализ мочи.
— непривитым против гемофильной и пневмококковой инфекции – анализ крови и СРБ в первые дни.
— привитыми – при полноценном осмотре, который не выявил очага инфекции, и хорошем анализе мочи и хорошем состоянии малыша можно ограничиться наблюдением 48 часов.
Повторный осмотр – через 48 часов при сохранении лихорадки обязательно.
Надеюсь, информация была вам полезна
Здоровья Вам и Вашим Близким!
Температура у ребёнка: когда сбивать, чем и когда срочно к врачу
Сначала выдохните. Высокая температура у ребёнка — это чаще всего работа иммунитета, а не катастрофа. Смотрим не на цифру на градуснике, а на ребёнка.
Бывает два типа:
- «Розовая» лихорадка: кожа розовая, тёплая, ручки-ножки горячие. Ребёнок терпимо себя ведёт — можно не спешить сбивать даже при высоких цифрах.
- «Белая»: жар есть, а ладони и стопы холодные, бледные, малыш вялый, знобит. Вот это тревожнее, и сбивать нужно, даже если цифра ниже.
Что делать: поить, поить и ещё раз поить, лёгкая одежда, прохладный воздух. Из жаропонижающих для детей разрешены только два действующих вещества, и доза считается строго по весу ребёнка — её называет врач, а не сосед по чату.
Чего делать нельзя категорически:
- аспирин детям.
- растирания водкой и уксусом.
Красные флаги — скорая без раздумий:
- сыпь, которая не бледнеет.
- судороги.
- ребёнок не приходит в себя.
- ему трудно дышать.
- не пьёт совсем.
Я не врач и конкретные дозы намеренно не пишу. Их даёт педиатр. Что делать при температуре у ребёнка — держать голову холодной и звонить врачу при сомнениях.
Двойной «пшик»: как живут погодки с астмой 🧸
Когда в доме двое малышей с разницей в год-полтора — это всегда вихрь. Но когда в этот вихрь вплетается диагноз «астма», жизнь превращается в четко выверенный механизм, где за фасадом обычных игр скрывается строгий контроль.
Жизнь по расписанию
Быть мамой погодок-астматиков — это значит знать разницу между пульмикортом и беродуалом лучше, чем рецепт любимого пирога.
• Утро: Начинается не с кофе, а с проверки дыхания.
• Игры: Активные догонялки? Да, но с оглядкой. Мы учимся ловить тот момент, когда смех переходит в характерный кашель.
• И мы конечно же уже не боимся и действуем четко 🙏
Поддержка в квадрате
Есть в этой ситуации и своя «светлая» сторона. Погодки — это команда.
1. Солидарность: Когда один делает ингаляцию, второй сидит рядом. Спейсер не кажется чем-то страшным, если у сестры он такой же.
2. Дисциплина: Они приучаются слышать свой организм раньше сверстников.
3. Отсутствие страха: Больница или осмотр врача воспринимаются как совместное приключение, а не личная трагедия.
> мы с семьей не позволяем диагнозу забирать у них детство. Мы просто учим их дышать глубже.
Как понять, что с подростком беда, если он закрылся и молчит
Мне двадцать семь. Почти десять лет назад я был тем подростком, который на любой вопрос отвечал «всё нормально» сквозь зубы. Пишу не как специалист — я не врач, — а как человек, который выбрался и хочет, чтобы родители заметили раньше, чем заметили мои.
Меня тогда не раскрыли вовремя. Закрылся в комнате, оценки поехали, друзья отвалились один за другим. Взрослые объясняли это переходным возрастом. Правду узнали случайно — увидели следы на руках под рукавом, хотя была жара.
Оглядываясь, вижу звоночки, которые были всё это время:
- изоляция. Не «устал», а неделями не выходит.
- резкое падение в учёбе, сон и еда наперекосяк.
- следы на теле, длинные рукава в жару.
- «всё нормально» на автомате, лишь бы отстали.
Помог разговор без допроса. Просто быть рядом, молча, за одним делом. Фраза, которая сработала: «Я вижу, что тебе тяжело. Я не буду лезть. Я здесь». И дальше — ждать.
Я не ставлю диагнозов. Но если звучит «не хочу жить» или вы увидели следы на теле — это не «переходный возраст». Это повод идти к специалисту сразу.
Если боитесь показаться навязчивым родителем — поверьте тому, кто был по другую сторону: лучше навязчивость, чем тишина, в которой человек остаётся один.
Автоинъектор адреналина: как колоть, где взять в России и что делать сразу после укола
В прошлый раз я рассказала, как мой сын за три минуты чуть не задохнулся от одной конфеты. Сегодня — про то, что тогда спасло меня от полного отчаяния. Про адреналин и про маленькую трубочку, которую я теперь ношу всегда.
Сразу главное, чтобы не потерять в тексте: при анафилаксии адреналин колют в бедро. Не в вену, не в ягодицу, не в живот. В наружную, боковую поверхность бедра, можно прямо через одежду. Это единственное лекарство первой линии, и промедление тут опаснее ошибки!
Оговорюсь, как всегда. Я не врач. Я мама аллергика, которая прошла обучение в аллергоцентре и перечитала инструкции к препаратам по десять раз. Схему, дозу и сам факт назначения адреналина вам должен расписать аллерголог. Ниже — только то, как это устроено и как этим пользуются, чтобы вы не растерялись в аптеке и в кабинете врача.
Как это выглядит по шагам
- Достаёте автоинъектор, снимаете предохранительный колпачок. Никогда не снимайте его «на всякий случай заранее» и не кладите палец на тот конец, откуда выходит игла: люди путают концы на панике, это классика.
- Плотно прижимаете к середине наружной части бедра. Должен быть щелчок.
- Держите прижатым столько, сколько сказано в инструкции к конкретному устройству, — обычно несколько секунд. Не дёргайте сразу.
- Аккуратно убираете, слегка массируете место укола.
- Засекаете время. Прямо смотрите на часы и запоминаете минуту — это важно для следующего шага и для врачей скорой.
И вот тут — то, о чём молчат чаще всего. После укола ВСЕГДА вызывайте скорую. Всегда, даже если ребёнку явно полегчало, даже если он уже улыбается и просит пить.
Почему. Есть такая штука — двухфазная реакция. Первая волна отступает от адреналина, а через несколько часов накрывает вторая, и она может быть тяжелее первой. Поэтому после анафилаксии человека наблюдают в стационаре, а не отправляют домой «раз всё прошло». Я это выучила навсегда.
Рейтинг
