Тромб не предупреждает. Почему «просто посмотреть» вены на УЗИ — смертельно опасно

Как хирург с 36-летним стажем, я регулярно вижу пациентов, которые приходят ко мне на прием со словами: «Доктор, у меня там отекает нога и венка вылезла, посмотрите быстренько».

В этот момент я понимаю, что человек сидит на пороховой бочке.

Для большинства людей варикоз — это эстетическая проблема: синие сеточки, некрасивые узлы, тяжесть к вечеру. Но для меня, как для оперирующего флеболога, варикоз — это в первую очередь угроза тромбоза и смертельно опасной ТЭЛА(тромбоэмболии легочной артерии). Тромб в измененной вене может вырасти за несколько дней, оторваться за секунду и не оставить человеку шанса.

Именно поэтому УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование) нельзя делать «между делом» у случайного специалиста.

Что видит обычный диагност? Он пишет стандартный протокол: «вены расширены, просвет свободен».

Что вижу я, когда держу датчик?

1. Состоятельность клапанов. Я ищу точную точку, где кровь начинает течь в обратном направлении (рефлюкс). Без этого невозможно правильно спланировать операцию.

2. Характер тромба. Если тромбоз уже начался, я оцениваю его верхушку. Она плотно прикреплена к стенке или «болтается» в просвете (флотирует)? Во втором случае пациента нужно экстренно госпитализировать прямо из кабинета УЗИ, пока тромб не улетел в сердце.

3. Анатомическую разметку. Я сразу оцениваю вены как хирург — пригодна ли большая подкожная вена для сафенэктомии, где находятся несостоятельные перфорантные вены и как минимизировать травму для тканей во время будущей пластики.

Я веду прием в Златоусте, Сатке и Кусе. Моя задача как эксперта — не просто выдать вам листок с описанием, а прямо на приеме разложить вашу ситуацию по полочкам: Есть ли реальный риск тромбообразования прямо сейчас?Помогут ли в вашем случае компрессионный трикотаж и таблетки?Или пора прекратить играть в рулетку и направить вас ко мне в хирургическое отделение в Златоуст на плановую операцию, которая раз и навсегда решит проблему?

Аппарат показывает сосуд. Хирург видит вашу безопасность.