Про столбняк

Хочу написать не большой пост о столбняке, а именно о его профилактике.
Нередко на прием приходят пациенты с гнойными заболеваниями, преимущественно мягких тканей. Более обширные и тяжелые поражения подлежат лечению в условиях стационара.
В настоящее время в моей практике в этой группе заболеваний в основном абсцессы различных локализаций, гнойные гидрадениты, панариции, укушенные раны (еще одна отдельная тема) и другие раны, осложненные инфекцией. Лечение этих заболеваний в основном хирургическое, гнойные очаги санируются, перевязки, антибактериальная терапия.
Так вот, что хочу сказать. В рекомендациях всегда пишу серопрофилактика столбняка. К сожалению, многие пациенты относятся к этому легкомысленно. Кончено почти у всех из них, кто не выполнил рекомендацию все прошло благополучно. Надо отдать должное советскому здравоохранению, которое заложило замечательный фундамент, несмотря на его отчаянное разрушение нынешним МЗ РФ. То есть благодаря отлаженной ранее системе вакцинации у людей имеется еще иммунитет к столбняку. Но скажите пожалуйста, кто в течении 10 лет планово вакцинировался от столбняка. Надеюсь таких много.
Вернемся к тому, что назначение не выполнено. Это можно охарактеризовать фразой «снаряд мимо пролетел», ну или примером с «русской рулеткой». Только в барабан зарядили не один патрон, а 2 – 3 и получилось, к счастью, мимо.
Так вот. Столбняк - тяжелое острое инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и вызывает сильные судороги мышц. Даже в случае квалифицированной медицинской помощи до 30% случаев болезни заканчиваются летальным исходом. Вакцинация - единственный надежный способ его предупреждения. Возбудитель столбняка, Clostridium tetani - обычный обитатель почвы, кишечника животных и человека. Классический пример заражения столбняком - в результате укола ржавым гвоздем. Но на самом деле, любая травма, при которой в рану попадает почва (даже невидимые глазу ее количества), может привести к заражению. Чаще всего заражение столбняком происходит не в результате серьезных ранений, а вследствие бытовых ссадин, уколов и порезов. Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней. Основной клинический симптом столбняка - судороги мышц. Они бывают настолько сильными, что приводят к переломам. В тяжелых случаях происходит поражение дыхательного и сосудодвигательного центров мозга, возможен летальный исход. Это к сведению.
Процитирую инструкции противостолбнячной вакцине.
Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
- обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
- укусах животными.Повторимся, вакцинация единственный способ его предупреждения. Не все частные центры имеют лицензии на вакцинацию. Пройти ее в «госке» часто тот еще «квест». Но это ваша жизнь, ваше здоровье.
Можно сначала сдать кровь на титр антител к столбняку. Это можно сделать почти в любой диагностике.
<0,1 МЕ/мл – недостаточный уровень иммунной защиты, требуется ревакцинация.
0,1-0,5 МЕ/мл – присутствует некоторый уровень иммунной защиты, долгосрочную защиту обеспечит ревакцинация.
>0,5-1,1 МЕ/мл – достаточный уровень иммунной защиты, ревакцинация через 2-5 лет.
>1,1-5,0 МЕ/мл – достаточный уровень иммунной защиты, ревакцинация через 5-10 лет.
>5,0 МЕ/мл – достаточный уровень иммунной защиты, ревакцинация приблизительно через 10 лет.
И по результату уже принимать решения.
Вот в принципе что хотел коротко сказать.
Будте здоровы !!!