Паллиатив на дому: письмо тебе, кто не знает, кому звонить

Шаг первый: перестать слышать в слове «паллиатив» отказ от человека. Паллиатив на дому это не милостыня и не приговор, а отдельный вид помощи по программе государственных гарантий, и её привозят к вам домой. Порядок утверждён совместным приказом Минздрава и Минтруда 208н/243н от 14.04.2025, он работает с 01.09.2025. Там прямо написано про помощь на дому выездными патронажными бригадами, и это не благотворительность, о которой надо умолять.

Мне этого никто не объяснил. Врач сказал в коридоре: «лечить больше нечего», и я услышала это как «забирайте домой умирать». Папа. Рак, терминальная стадия. Домой он хотел сам. Я села на бордюр у приёмного покоя и поняла, что не знаю ни одного телефона.

Шаг второй: дойти до лечащего врача в поликлинике по месту прикрепления. Паллиативная помощь на дому начинается именно с него: он оформляет направление на паллиативный статус, решение принимает врачебная комиссия. Дальше вашего человека берёт на учёт паллиативная служба региона, и у вас появляется номер, по которому звонят, а не гуглят в четыре утра. Мне в те недели не хватало не лекарства. Мне не хватало ТЕЛЕФОНА.

Шаг третий: попросить письменно то, что положено домой. Часть медицинских изделий предоставляется по приказу Минздрава № 398н от 09.07.2025, он действует с 24.08.2025, решение принимает медорганизация. Просят об этом заявлением, а не в коридоре и не в очереди.

Шаг четвёртый: говорить о боли вслух и требовать, чтобы это было записано в карте. Я слышала своими ушами у постели умирающего человека фразу «не колите ему, вы же его подсадите». Ему оставались дни, он уже не мог говорить от боли... Ни одного названия и ни одной дозы я не напишу, это не моя территория и не ваша, назначает врач. Я не врач, просто дочь. Но знать порядок вы имеете право.

Шаг пятый: держать в голове аптечные сроки. Выписывание обезболивающих идёт по приказу № 1094н, и для паллиативных пациентов нормы выписывания увеличены. Если препарата нет сразу, рецепт ставится на отсроченное обслуживание: по приказу № 100н, который работает с 01.09.2025, это 10 рабочих дней, 3 рабочих дня по отметке cito и 30 рабочих дней, если нужна закупка. Эти сроки не заучивают, их произносят вслух в аптеке.

Шаг шестой: если боль не снимают, поднимайтесь выше и только письменно. Обращение главврачу регистрируется, ответ по закону идёт 30 дней, порой добавляют ещё до 30. Параллельно идёт региональный минздрав и линия Росздравнадзора 8 800 550 99 03, туда звонят про необезболенного человека.

Шаг седьмой: взять номера для себя, а не для больного. «Ясное утро» для онкопациентов и их близких, 8 800 100 01 91, круглосуточно и анонимно, и линия помощи неизлечимо больным 8 800 700 84 36. Я звонила из подъезда, чтобы папа не слышал.

Шаг восьмой: собирать бумаги, пока человек жив, потому что потом вам будет не до них. Копии выписок вы имеете право получить, записи в карте можно фотографировать, об этом ровно пункт девятый приказа № 1050н. Я узнавала это на ходу, в самый неподходящий момент, и половины последних недель папы нет ни на одном листе.

Весь маршрут собран в таблице ниже, по тем же шагам.

Шаг девятый, и он не про документы, а про слова: я говорю смерть, а не «ушёл» и не «покинул нас», без эвфемизмов мне легче, и в тот же час я говорю о папе с нежностью. Он умер дома, утром, я была рядом, боли не было. Это оказалось не страшно... Страшным было раньше, когда я не знала, кому звонить.

Если вы не понимаете, с кого начать именно в своей поликлинике и в своём регионе, напишите мне в личные сообщения. Разберём вашу ситуацию спокойно, по шагам.

Его выписки лежат в шкафу, во втором ящике, в той же папке.