Лебедев Юрий Леонидович

Это письмо благодарности. И инструкция. Читайте до конца — тут важна каждая минута, буквально.

То утро я помню по минутам. Хотя тогда думал, что помнить нечего.

7:10. Проснулся, правая рука будто отлежал. Обычное дело, подумал. Само пройдёт.

7:15. Пошёл умываться, зубная щётка выпала. Пальцы не слушались. «Спросонья», сказал я себе.

7:20. Жена посмотрела на меня и замерла. Говорит: у тебя половина лица не двигается.

Я отмахнулся. Я реально сказал ей: не выдумывай, дай спокойно собраться на работу.

Знаете, что делает инсульт? Он отключает не только руку. Он отключает способность понять, что с тобой беда. Мозг, которому плохо, врёт сам себе.

Поэтому рядом должен быть кто-то, кто не послушает больного.

7:22. Жена не стала со мной спорить. Она молча взяла телефон и набрала 103. При мне. Пока я бурчал.

Она проверила меня, не зная умных слов. Просто попросила: улыбнись. Улыбка вышла кривой. Подними обе руки. Правая не поднялась. Скажи фразу. Я промямлил кашу.

Это потом я узнал, что она сделала ровно то, что нужно. При инсульте счёт идёт на часы, и чем раньше человек в больнице, тем больше мозга можно спасти. Каждая минута — это гибнущие клетки.

7:40. Приехала скорая. Меня увезли. Успели в тот самый коридор времени, когда ещё можно помочь.

Я выжил. Рука восстановилась почти полностью. Потому что жена не послушала меня.

Теперь инструкция для тех, кто рядом. Она короче некуда.

Если у близкого вдруг перекосило лицо, повисла рука, речь стала кашей — не спорьте с ним. Он будет отмахиваться. Это часть болезни, а не упрямство.

• Попросите улыбнуться, поднять обе руки, повторить простую фразу.
• Если хоть что-то не так — звоните 103 сами, немедленно, не спрашивая разрешения.
• Запомните время, когда всё началось. Врачи спросят.
• Не ждите «а вдруг само». Само — не пройдёт.

Я не врач. Я тот, кто выжил чудом и по чужой решимости. И теперь считаю своим долгом сказать: если ваш человек отказывается от скорой при таких признаках — вы вызываете её через его «нет». Однажды он скажет спасибо. Как сказал я.

Спасибо, родная.

Я выжил. Скажу честно — чудом. И теперь считаю своим долгом рассказать то, чего сам не знал.

Инсульт кажется громом среди ясного неба. На самом деле у многих он посылает сигналы заранее. У меня «звоночки» были за неделю.

Я списал всё на усталость. Не повторяйте.

Сначала — почему это так важно понять про время

В России каждый год регистрируют 430–470 тысяч случаев инсульта. Две трети из них — ишемические. Госпитальная летальность — около 17,6–20,7%.

Но вот что мало кто знает. Есть состояние-предупреждение. Транзиторная ишемическая атака, ТИА.

В народе — «микроинсульт». Это когда кровоток в мозге ненадолго прерывается. Симптомы очаговые, держатся в среднем 12–15 минут и полностью проходят.

Именно поэтому их так легко списать. А вот главное. Первые часы и дни после ТИА — период наибольшего риска настоящего инсульта.

То, что «само прошло», — не отбой тревоги. Это последнее предупреждение.

Предвестник 1. Онемение или слабость на одной стороне

Внезапно немеет рука, нога или половина лица. Или слабеет — не слушается. С одной стороны тела.

У меня на пару минут «отнялась» кисть. Прошло. Я обрадовался и забыл. Дурак.

Предвестник 2. «Мушки», туман, выпадение зрения

Внезапное ухудшение зрения на один или оба глаза. Потемнело, поплыло, часть картинки пропала. Это не «переутомил глаза за компьютером».

Так мозг сигналит о проблеме с кровотоком.

Предвестник 3. Речь и понимание

Речь вдруг стала невнятной, «кашей». Или наоборот — не можешь подобрать слово, не сразу понимаешь, что говорят. Пусть даже на минуту.

Пусть прошло. Это флажок.

Предвестник 4. Головокружение и шаткость

Резкое головокружение, нарушение координации, шатает при ходьбе. Легко списать на давление, недосып, «магнитные бури». Я так и делал.

Предвестник 5. Резкая головная боль без причины

Внезапная сильная головная боль, особенно в затылке, без видимого повода. Часто вместе со скачком давления. Не «обычная мигрень».

Внезапная и сильная — это повод, а не потерпеть.

Тест УДАР — запомните на всякий случай

Если у кого-то рядом появились симптомы, проверьте по простому тесту. УДАР — русский аналог международного FAST. У — Улыбка.

Попросите улыбнуться. Тревога — если лицо перекошено, уголок рта опущен. Д — Движение.

Попросите поднять обе руки. Тревога — если одна опускается или не поднимается. А — Артикуляция.

Попросите сказать простую фразу. Тревога — если речь смазанная. Р — Решение. Есть хоть один признак — немедленно вызывайте скорую.

Что делать — по порядку, без паники

Провести тест УДАР. Немедленно вызвать скорую. Даже если симптомы уже прошли — это могла быть ТИА, а значит риск огромен прямо сейчас.

Запомнить или записать точное время появления первых симптомов. Это критично: от него зависит, успеют ли сделать тромболизис — растворение тромба, у которого узкое временное окно. Не давать человеку есть и пить до осмотра — может быть нарушено глотание. Уложить с чуть приподнятой головой, обеспечить приток воздуха.

Про сосудистые центры, чтобы вы знали

К концу 2023 года в России работало больше 700 сосудистых центров — свыше 200 региональных и около 500 первичных. Именно туда везут при инсульте, там делают тромболизис. Ваша задача — не тянуть, чтобы успеть в это окно.

Кто в группе риска

Проверьте по себе, честно:

• Гипертония — она есть у большинства перенёсших инсульт.
• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).
• Сахарный диабет, атеросклероз, повышенный холестерин.
• Курение и алкоголь.
• Лишний вес и малоподвижность. И ещё. Инсульт молодеет. У молодых, 18–50 лет, — до 10–20% всех случаев ишемического инсульта, и тренд растёт. Мне было немного за тридцать. «Мне рано» — это не аргумент. Это как раз то, что меня чуть не убило.

Главные ошибки, из-за которых теряют время и жизнь

Ждать, «может, само пройдёт», вместо вызова скорой. Игнорировать симптомы, которые уже прошли (это и есть коварство ТИА). Стесняться вызвать скорую ночью или «из-за пустяка».

Пытаться самому резко сбить давление. Я не врач. Всё, что написал, — справочная информация и мой горький опыт, а не инструкция по самолечению.

Диагноз и лечение — за врачами. Но одно скажу твёрдо: если появился хоть один из этих признаков — даже на минуту, даже если прошло — вызывайте скорую. Не «понаблюдаю».

Не «завтра к терапевту». Сейчас. Время здесь — это мозг. Я потерял часть своего, потому что решил подождать.

После инсульта рука меня не слушалась. Ложка падала. Я, взрослый мужик, не мог поесть сам. Об этом молчат, а зря.

В реабилитации всё решает не геройство, а время и регулярность. Начали рано — вернулось больше. Тянули — теряли.

Мой путь по месяцам, коротко:

• Первый месяц: ЛФК каждый день, мелкие движения кисти, снова и снова. Скучно и бесит. Работает.
• Дальше — логопед. Восстановление речи после инсульта шло медленно, слова возвращались по одному, но возвращались.
• Эрготерапия: заново учился бытовым мелочам — застёжки, кружка, ключ в замке.
• Дом переделал под себя: поручни, убрал пороги и коврики, всё нужное на уровне руки.

Отдельно про деньги. Часть реабилитации реально получить по ОМС бесплатно — спрашивайте направление, не стесняйтесь давить. А вот дорогие «чудо-аппараты» из рекламы у меня прогресса не дали.

Программу упражнений подбирайте с врачом и реабилитологом. Тело у каждого своё, но время дорого у всех. Не ждите.

У меня было четыре с половиной часа. Тогда я этого не знал. И чуть не потратил их впустую.

Инсульт — это когда в мозге лопается или закупоривается сосуд. Если закупорился тромбом, то каждую минуту без кровотока гибнут клетки. Много клеток. И вот здесь есть слово, которое я теперь знаю наизусть. Терапевтическое окно.

Терапевтическое окно — это тот отрезок времени, пока мозг ещё можно спасти. Для растворения тромба лекарством оно короткое, примерно четыре с половиной часа от первых симптомов. Для механического извлечения тромба через сосуд шире — до шести часов, а в отдельных случаях по современным методикам и дольше, до суток. Но это решает врач по снимкам, не я и не вы.

Растворение тромба называется тромболизис. В вену вводят препарат, который расщепляет сгусток, и кровоток восстанавливается. Работает это тем лучше, чем раньше начали. Каждая потерянная минута — это часть мозга, которая уже не вернётся.