Новиков Юрий Дмитриевич

Пять лет назад меня привезли с инфарктом миокарда. Если совсем просто — часть сердечной мышцы осталась без кровотока и начала гибнуть, потому что сосуд забился. Было мне пятьдесят семь, с сорока годами курительного стажа за плечами и с одышкой на ровном месте, которую я называл «возрастом». Я лежал в реанимации и впервые честно подумал: доигрался.

Скажу сразу, по-мужски, чтобы потом не было вопросов: я не врач. Всё, что дальше, — мой личный путь, а не рецепт. Ваши препараты, нагрузки и сроки реабилитации после инфаркта назначает ваш кардиолог, а не сосед и не пост в интернете.

Про курение. Я бросал раньше раз десять и возвращался. А тут сработало другое — не сила воли, а страх, помноженный на систему. Я не стал «терпеть», я пошёл к врачу и спросил прямо, как бросить курить в моём возрасте по-человечески. Мне помогли: убрали из дома всё, что связано с сигаретой, расписали замену привычки, а первые тяжёлые недели я просто пережидал по часам. Главное, что я понял, — бросать надо на медицинской поддержке, а не в одиночку в гараже.

Дальше пошло тело. За первый год без сигарет и с нормальным движением я сбросил двенадцать килограммов. Начал ходить — сначала до магазина и обратно, задыхаясь, потом дальше. А потом, стыдно сказать, побежал. Медленно, по-стариковски, но побежал.

Расскажу то, что стоило бы знать каждому, у кого дома есть тонометр. Половина людей меряет давление неправильно и потом либо пьёт лишние таблетки, либо, наоборот, недолечивается и рискует. А цифра-то виновата не всегда: часто врёт не прибор, а техника. Я сам наступил на все грабли, пока кардиолог не разложил по полочкам. Передаю дальше.

Сначала — на что вообще ориентироваться

Чтобы понимать, много у вас или нормально, держите под рукой классификацию из клинических рекомендаций Минздрава (верхнее/нижнее, мм рт. ст.):

• Оптимальное — меньше 120 и меньше 80.
• Нормальное — 120–129 и 80–84.
• Высокое нормальное — 130–139 и 85–89.
• Гипертония 1 степени — 140–159 и 90–99.
• Гипертония 2 степени — 160–179 и 100–109.
• Гипертония 3 степени — 180 и выше, 110 и выше.

И тонкость, о которой мало кто знает. Пороги зависят от того, ЧЕМ мерили. В кабинете врача гипертонией считается 140/90 и выше. А дома, при самоконтроле, порог ниже — 135/85. То есть ваши домашние 137/86— это уже не норма, хотя в поликлинике такое иногда пропускают. Дом «строже» не случайно: дома человек спокойнее, поэтому и планка ниже.

Про «норму по возрасту» скажу прямо, как отец сказал бы: единой волшебной «нормы давления по возрасту» нет. Целевое давление при лечении для большинства — ниже 140/90. Но конкретную цель для вас, с учётом диабета, перенесённого инсульта, возраста, определяет врач. Не сосед и не таблица из интернета.

Теперь главное — 8 ошибок, из-за которых цифры врут.

Ошибка 1. Меряете сразу после кофе, сигареты, еды или нагрузки. За 30 минут до измерения — никакого кофе, крепкого чая и курения. Кофеин и никотин подбрасывают давление, и вы «поймаете» чужую цифру.

Ошибка 2. Не отдохнули перед измерением. Сядьте и посидите спокойно хотя бы 5 минут. Если только пришли с улицы или после нагрузки — 15–30 минут. Забежали, схватили тонометр — получили завышенный результат и напрасную тревогу.

Ошибка 3. Разговариваете во время измерения. Молчим и не двигаемся. Разговор во время измерения поднимает цифры ощутимо. Это, пожалуй, самая частая бытовая ошибка.

Ошибка 4. Неправильная поза. Правильно так: сидя, спина опирается на спинку стула, ноги на полу и не скрещены, рука лежит на столе, ладонь вверх. Скрещенные ноги и рука на весу искажают результат. Спина без опоры — тоже.

После инфаркта мне сказали «питайтесь правильно», и я, честно, растерялся: это что, теперь одна трава? Оказалось, нет. Голодать не пришлось ни дня.

Смысл не в запретах, а в замене. Убрал то, что било по сосудам: лишнюю соль (стараюсь держать около пяти граммов в день), колбасы и сосиски, всё жареное на маргарине — это те самые трансжиры, скрытые вредные жиры.

Добавил простое и доступное на нашем прилавке: рыбу пару раз в неделю, оливковое масло вместо майонеза, крупы, овощи и фрукты ради клетчатки — грубого пищевого волокна, которое помогает по холестерину. Это по сути средиземноморский подход, только на самарских ценах, а не на трюфелях.

Меню на неделю я расписал с заменами: не любишь скумбрию — бери минтай, дорого авокадо — бери капусту. Диета после инфаркта работает, когда она твоя, а не из глянца.

Одно скажу как отец: конкретный рацион и любые ограничения согласуйте с кардиологом. У каждого сердца свои условия.

После инфаркта у меня на тумбочке стоит пять баночек. Пять таблеток каждый день, и так будет долго. Многие в этот момент думают: подлечусь и брошу. Не бросайте. Сейчас объясню, зачем каждая, спокойно, по-отцовски.

Сразу условимся: я не врач, схему вам не пишу, дозы не называю. Что и сколько пить — решает только ваш кардиолог. Я расскажу смысл, чтобы вы понимали, что глотаете, а не пили вслепую.

Первая — аспирин, но не тот, что от простуды, а маленькая доза для сердца. Он мешает тромбоцитам слипаться, то есть не даёт крови сворачиваться в комок там, где стоит стент или прошёл инфаркт. Проще говоря, держит кровь текучей в опасном месте.

Вторая — клопидогрел или похожий на него препарат. Работает в паре с аспирином, только другим путём. После инфаркта и стентирования врачи назначают эту двойку на определённый срок, потому что вдвоём они надёжнее защищают стент от тромба. Бросить раньше времени — значит рискнуть, что стент затромбируется.

Третья — статины. Вот тут главная ошибка, которую я хочу выбить у вас из головы. Люди сдают холестерин, видят хорошую цифру и бросают статины со словами «зачем пить, всё в норме». А в норме оно как раз потому, что вы их пьёте. Статины не только гонят холестерин вниз, они успокаивают бляшки в сосудах, делают их стабильнее, менее склонными разорваться. Убрали статин — вернули риск. Норма на бумаге не значит, что болезнь ушла.

Пять лет назад утром у меня заболело в груди. Я решил, что изжога, и потерпел два часа «по-мужски». Этих двух часов мне до сих пор жалко — они чуть не стоили мне жизни. Скорая, реанимация, два стента. Так что слушайте человека, который эту ошибку уже совершил за вас.

Сначала главное, что должен понять каждый мужик моего возраста да и помоложе тоже. При инфаркте счёт идёт на минуты, а не на часы. Сердечная мышца без кровотока начинает гибнуть уже через 20–30 минут. Чем дольше терпишь, тем больше её теряешь навсегда. Поэтому весь смысл — распознать и вызвать помощь быстро.

Как отличить инфаркт от изжоги и от паники. Изжога обычно связана с едой, отдаёт кислым, проходит, если выпить воды или принять что-то от желудка. Паническая атака — это чаще у молодых, страх, частое дыхание, но без настоящей тяжести. А боль при инфаркте миокарда другая: давящая, жгучая, будто на грудь положили плиту. Часто отдаёт в левую руку, в шею, в нижнюю челюсть, между лопаток. Добавьте холодный пот, тошноту, резкую слабость, нехватку воздуха. У женщин и у диабетиков боли может почти не быть — только слабость и одышка, это важно знать про близких.

Теперь по минутам, что делать, если заподозрили.

Минута 1. Прекратите любую нагрузку. Сядьте или полулягте, обопритесь на что-то, чтобы верх тела был приподнят. Не ложитесь плашмя и, ради бога, никуда не идите и не садитесь за руль.

Минута 1–2. Звоните 103(или 112). Не «подождём, вдруг само». Диспетчеру говорите чётко: «подозрение на инфаркт, сильная боль в груди», возраст, адрес, есть ли хронические болезни сердца. Слово «инфаркт» переключает вызов в другую скорость, не стесняйтесь его произнести.

Минута 2–3. Откройте дверь квартиры заранее и, если есть кто рядом, пусть встретит машину у подъезда. Приготовьте свои таблетки и выписки на видное место.